21.03.2018 tarihli Resmi Gazetede yayımlanan SUT değişikliklerinde, uygulamasında tereddüt yaşanılan konular için 23.03.2018 tarih ve 2535 sayılı yazımız ile Sosyal Güvenlik Kurumundan talep edilmiş; yazımızın Kuruma gönderildiği tarih sonrasında, Kurumun internet sayfasında yayımlanan ve ekte örneği yer alan 06.04.2018 tarihli duyuru ile, Kuruma yaptığımız yazı başvuruda yer alan konulardan antifungal preparatların kullanımı ile ilgili olarak açıklamalar yapılmıştı.
Kurum tarafından Birliğimize iletilen 18.05.2018 tarih ve E.4520383 sayılı yazı ile, Kuruma yaptığımız yazılı başvuru içerisinde yer alan konulardan bir kısmına daha açıklık getirilmiştir.
Şöyle ki;
"4.2.1.C-1 - Anti-TNF (tümor nekrözis faktör) ilaçlar" başlıklı maddesinde bulunan bulunan juvenil romatoid artritli hastalar için kullanılan Adalimumab flakon formunun Kurum geri ödeme listesine ilk defa eklenmesi nedeniyle bu ilacın daha önceden başka koşullar ile kullanımının bulunmadığı; bu ilaç için belirlenen koşullar dışında kullanımın mümkün olmadığı; "4.2.13.1 - Kronik Hepatit B tedavisi" başlıklı maddesinin 7 nci fıkrasında bulunan "Antiviral tedavi almakta olan hastaların raporlarının yenilenmesinde, başlama kriterlerinin hastanın tedavisine başlandığı tarihteki mevzuata uygun olduğu yeni raporda belirtilir." hükmü kapsamında hastanın tedavisine başlanan kritere uygun olması gerektiği Medula Sisteminde geçmiş döneme ait rapor bilgilerinin bulunduğu;
"4.2.16 - Doğuştan metabolik hastalıklar, Gıda alerjileri ile Çölyak Hastalığı" başlıklı madde ile ilgili olarak 06.04.2018 tarihinde Kurum internet sayfasında yapılan duyuruya göre işlem yapılması gerektiği;
"4.2.29 - Kadın cinsiyet hormonları kullanım ilkeleri" maddesine eklenen hüküm doğrultusunda kadın hastalıkları ve doğum uzman hekimlerince düzenleneceği, prospektüs endikasyonunda infertilite tedavisine yönelik düzenlenecek bu rapora istinaden diğer hekimlerce reçetelendirilebileceği,
SUT’un 4.1.4 numaralı maddesinde yer alan "sadece ilgili uzman hekimlerce reçete edilmesi halinde bedeli Kurumca karşılanır" ibaresindeki ilgili uzman ibaresi ile, belirli uzman hekim gruplarından reçete edilen majistral preparatın tanısı ile ilişkili hekimin kastedilmekte olduğu; Topikal antifungaller ile ilgili olarak 06.04.2018 tarihinde Kurum internet sayfasında yapılan duyuruya göre işlem yapılması gerektiği bildirilmektedir.
Kurum yazısı ve 06.04.2018 tarihli Kurum duyurusu ekte gönderilmekte olup bilgilerinizi ve konunun üyelerinize duyurulmasını saygılarımla rica ederim.
Ecz. Arman ÜNEY
Genel Sekreter
06.04.2018 tarihli Kurum duyurusu için tıklayınız.