Kavaklıdere Sosyal Sağlık Güvenlik Merkezi Reçete İnceleme Birimi yetkilileri,Yönetim Kurulumuz ile irtibata geçerek reçete incelemelerinde yoğun karşılaştıkları ve kesinti sebebi olan aşağıdaki konularda oda üyelerimizin dikkatli olması için bilgilendirilmesini istemiştir.
1 - Lipid Düşürücü İlaçlarda Tedaviye Ara Verilmiş Olması
6 ay ve daha uzun süre Lipid Düşürücü ilaç kullanımına ara verilmiş ise sistemdeki kayıtlı raporun iptal olduğu ve yeni rapor düzenlenerek yeniden tedaviye başlangıç kriterlerinin aranması gerektiği dikkate alınmalıdır. Tedaviye 6 ay ve daha uzun süre ara vermiş hastaların raporlarının iptal olduğu dikkate alınmadan verilen ilaçların bedeli ödenmemektedir.
2 - Anti-TNF İlaçlarda Tedaviye Ara Verilmiş Olması veya İlacın Değiştirilmesi
3 ay ve daha uzun süre Anti-TNF ilaçlarının kullanımına ara verilmiş olması veya ilacın değiştirilmesi durumunda yeniden tedaviye başlangıç kriterlerinin aranması gerekmektedir. 3 ay ve daha uzun süre tedaviye ara verdiği veya ilacı değiştirildiği halde raporu yeniden tedaviye başlangıç kriterlerine uygun olmayan hastalara verilen ilaç bedelleri ödenmemektedir.
3 - Oral Beslenme Solüsyonu Reçetelerinde Farklı Mamanın Verilmesi
Hastanın Oral Beslenme Solüsyonu raporunun açıklamalarında hangi mamanın ismi yazılmış ise yazılan mamanın karşılanması durumunda bedeli ödenir. Raporun açıklamalar kısmında belirtilmeyen bir mamanın karşılanması ancak reçete verilmeden önce rapora isminin eklenmesi ile mümkündür. Reçete inceleme aşamasında açıklamalar kısmına verilmiş olan mamanın isminin eklenmesi kabul edilmemektedir. Ayrıca reçete iadesi yapılmayıp mama bedelinin tamamı kesinti olarak uygulanmaktadır.
4 - Endikasyon Dışı İlaç Kullanım Raporlarında Sağlık Bakanlığı Onay İzin Yazısının Eksik Olması
Endikasyon Dışı İlaç Kullanım Rapor kodu ile kaydedilen her reçeteye Sağlık Bakanlığı tarafından verilmiş olan Endikasyon Dışı İlaç Kullanım Onay İzin Yazısının bir kopyasının eklenmesi gerekmektedir. Reçete ekinde Sağlık Bakanlığı tarafından verilmiş olan Endikasyon Dışı İlaç Kullanım Onay İzin Yazısının bir kopyasının olmaması her ne kadar TEB-SGK Protokolüne göre iade nedeni olsa bile bu yazının reçete inceleme aşamasında veya iade sonrasında kuruma sunulamaması durumunda ilaç bedelinin tamamı kesilmektedir.
Reçete incelemelerinde herhangi bir kesinti ile karşılaşmamak için Kavaklıdere SSGM tarafından tarafımıza iletilen yukarıdaki konulara dikkat edilmesi önemle rica olunur.
Ecz.Fatih ORAL
Genel Sekreter